Planos de Saúde

Nome Comercial

Plano Ambulatorial e Hospitalar Empresarial Enfermaria

Número do registro

461.901.10-3

Segmentação Assistencial

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetricia

Abrangência

Dracena,Flora Rica, Irapuru,Junqueiropolis, Monte Castelo, Nova Guataporanga, Ouro Verde, Pacaembu, Panorama, Paulicéia, Santa Mercedes, São João do Pau D'Alho e Tupi Paulista

Carência

• 24 Horas - Atendimentos de urgência/emergência
• 30 Dias - Consultas médicas e exames simples (rol procedimentos ANS)
• 90 Dias - Consultas/sessões; Fisioterapia, psicólogos, fonoaudiólogos, nutricionista e terapeuta ocupacional e pequenos procedimentos ambulatoriais
• 180 Dias - Internações clínicas, cirúrgicas e UTI, demais procedimentos ambulatoriais, exames de alto custo (rol procedimentos ANS)
• 300 Dias - Parto a termo;
• 24 Meses - Doenças e lesões pré-existentes – haverá restrição de cobertura para (cirurgias) leitos de alta tecnologia (UTI) e procedimentos de alta complexidade EXCLUSIVAMENTE relacionados a doença ou lesão declarada

Tipo de reajuste

Reajuste de planos coletivos com menos de 30 beneficiários (Agrupamento de Contratos)

As operadoras devem reunir em um grupo único todos os seus contratos coletivos com menos de 30 beneficiários para aplicação do mesmo percentual de reajuste. Essa medida, chamada de Agrupamento de Contratos, tem como objetivo a diluição do risco desses contratos para aplicação do reajuste ao consumidor, conferindo maior equilíbrio no índice calculado em razão do maior número de beneficiários considerados.

O índice de reajuste único aplicado a todos os contratos agrupados devem ser divulgado pela própria operadora em seu portal na internet no mês de maio de cada ano, ficando vigente até abril do ano seguinte e podendo ser aplicado a cada contrato nos seus respectivos meses de aniversários.

Reajuste de planos coletivos com 30 ou mais beneficiários

As cláusulas de reajuste dos planos coletivos com 30 ou mais beneficiários são estipuladas por livre negociação entre a pessoa jurídica contratante e a operadora ou administradora de benefícios contratada.

Dependentes

• Cônjuge
• Filhos ( Idade 29 anos, 11 meses e 30 dias.)
• Netos (Idade 29 anos, 11 meses e 30 dias.)

Obs: Obrigatório CNPJ ATIVO, mínimo de seis de abertura e dentro da área de ação desta operadora

Vantagens Adicionais

- Farmácia Unimed; - Medicina Preventiva; - P.C.A – Plano de Continuidade Assistencial (6 meses); - Transporte aero médico inter-hospitalar emergencial; - Medicamentos a preço de custo na Farmácia Unimed; - Unimed Fone – Serviço de Aconselhamento e orientação médica por telefone; - Pronto Atendimento Próprio – Atendimento de Urgência e Emergência, Centro de Diagnóstico